二尖瓣反流（MR）是一种严重的心脏疾病，通常需要手术干预。其特征在于血液从左心室回流至左心房。心房功能性二尖瓣反流（AFMR）则表现为二尖瓣和左心室功能正常，但伴随心房扩张及支持二尖瓣小叶的环状结构缺陷。这种独特的病理生理机制使得AFMR的诊断和治疗面临挑战。以往对AFMR的研究多因样本量小和单中心数据限制，导致患病率和临床结果的报告存在差异。
为填补这一空白，日本俊天道大学医学院心血管生物学与医学系的副教授Nobuyuki Kagiyama带领的研究团队，与同系的Tomohiro Kaneko和Tohru Minamino，以及来自俊天道大学医学院心血管外科的Minoru Tabata和大阪市综合医院心脏病科的Yukio Abe合作，开展了一项回顾性研究，分析了接受经胸超声心动图检查患者的超声心动图报告。研究结果于2024年8月15日发表在《JAMA Network Open》上。
研究团队分析了2019年177,235名接受经胸超声心动图检查患者的225,163份超声心动图报告。经过严格筛选和验证，最终确定了1,007例AFMR患者，占所有MR患者的11.4%。
研究结果揭示了AFMR的几个重要方面。首先，AFMR主要影响那些有房颤、左心房增大和左心室僵硬等症状的老年患者。其次，研究对113例患者进行了为期三年的随访，评估了二尖瓣手术的结果，发现手术后MR的严重程度显著降低，并与心力衰竭住院率和全因死亡率的降低相关。这些结果是首次报道MV手术后AFMR的临床结果，为AFMR的管理策略提供了重要依据。
Kagiyama指出：“研究显示，AFMR患者通常预后较差，但接受二尖瓣手术的患者预后明显改善。值得注意的是，手术组的三年事件发生率为18.3%，而非手术组为33.3%。这些发现强调了深入了解AFMR及其治疗方案的重要性。我们相信这项研究为AFMR的真实世界特征和治疗策略提供了重要见解，并为未来探索因果关系和优化患者护理的研究奠定了基础。”
尽管AFMR患者普遍年龄较大，但研究显示，年轻患者更可能接受二尖瓣矫正手术。与继续接受药物治疗的患者相比，接受手术的患者通常MR更严重，左心房容量更大，心力衰竭发生频率更高。
虽然需要进一步研究以明确两者之间的关系，但本研究揭示的AFMR总体趋势及患者手术结果有望为临床医生的决策提供指导。这些发现也可能激励对AFMR起源的更多科学研究。
Kagiyama博士解释道：“这项研究通过提供AFMR临床特征和结果的可靠数据，解决了AFMR诊断和治疗不足的重大挑战。医疗提供者可以利用这些信息制定更有效的筛查和治疗策略，从而潜在地提高AFMR患者的生活质量和生存率。此外，这项研究可能影响医疗政策和资源分配，以确保AFMR患者获得所需的关注和护理。”他总结道：“总体而言，我们的研究有助于加深对AFMR的理解，并为未来的研究和临床试验铺平道路，旨在优化对受影响患者的管理和治疗。”
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希望本篇文章《二尖瓣手术对心房功能性反流的治疗效果》能对你有所帮助！
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